الحزاز المسطح هو مرض التهابي مزمن شائع يسبب تورمًا وانزعاجًا على الجلد أو داخل الفم. يصاب الجلد المصاب بهذا المرض المناعي الذاتي ببثور تشبه البثور، وعادة ما تكون مصحوبة بالحكة. يمكن أن يسبب الحزاز المسطح داخل الفم أيضًا ألمًا أو إحساسًا بالحرقان. بالإضافة إلى الجلد وداخل الفم، يمكن أن يؤثر هذا المرض على الأظافر والشعر والأغشية المخاطية وظهر اليدين وداخل الساعدين والجسم والجزء الأمامي من أسفل الساقين. اقرأ هذه المقالة لمعرفة المزيد عن الحزاز المسطح وأعراضه وأسبابه وتشخيصه وعلاجه.
علم أنسجة الحزاز المسطح
يتميز الحزاز المسطح من الناحية النسيجية بتغيرات محددة في الجلد والأغشية المخاطية. السمة المميزة هي تسلل الخلايا الليمفاوية على شكل شريط في الأدمة السطحية التي تستهدف تقاطع الأدمة والبشرة.
تؤدي هذه الاستجابة الالتهابية إلى انحلال الخلايا القاعدية، حيث تظهر الخلايا الكيراتينية القاعدية تالفة أو مجوفة. غالبًا ما تشكل هذه الخلايا الكيراتينية التالفة أجسامًا غروانية (أجسام سيفات)، وهي خلايا حمضية وتمثل الخلايا الكيراتينية المبرمجة للموت.
علم أنسجة الحزاز المسطح
قد تظهر البشرة فرط التحبب، مع زيادة في الطبقة الحبيبية وتشوهات غير منتظمة، مما يؤدي إلى ظهور نتوءات الشبكة على شكل أسنان المنشار.
هناك سمة مشتركة أخرى وهي فرط التقرن، وهو سماكة الطبقة القرنية، غالبًا بدون تقرن نظير. في الغشاء المخاطي للفم، يُلاحظ نمط مماثل مع ظهارة سميكة ولكن بدون الطبقة القرنية.
بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك شقوق تحت الظهارة (مسافات ماكس جوزيف) في الحالات الشديدة. تعمل العملية الالتهابية والتغيرات الظهارية بشكل جماعي على تعطيل البنية الطبيعية للجلد أو الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى الآفات والأعراض المميزة للحزاز المسطح.
مرض الحزاز المسطح
الحزاز المسطح هو مرض مناعي ذاتي، أي أن الجهاز المناعي في الجسم يهاجم عن طريق الخطأ الجلد والأغشية المخاطية. يحدث هذا لأن الخلايا المناعية، التي تسمى الخلايا التائية، تستهدف وتضر بخلايا الجلد (الخلايا الكيراتينية) في الطبقة الخارجية من الجلد.
ونتيجة لذلك، يصبح الجلد المصاب ملتهبًا، وتشكل الخلايا التالفة كتلًا صغيرة تُعرف باسم الأجسام الغروانية. هذه الكتل هي علامات على موت خلايا الجلد. تتجمع الخلايا المناعية في الجلد، مما يتسبب في احمرار وتورم وسمك الجلد.
يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى تندب وتسبب في أن يبدو الجلد خشنًا أو متعرجًا. يمكن أن يؤثر الحزاز المسطح أيضًا على داخل الفم، مما يتسبب في ظهور بقع بيضاء أو تقرحات، والتي يمكن أن تكون مؤلمة.
في الحالات الشديدة، قد يسبب تلفًا طويل الأمد للجلد أو الأغشية المخاطية. يمكن أن تستمر الحالة لفترة طويلة وقد تأتي وتختفي، اعتمادًا على نشاط الجهاز المناعي.
هل الحزاز المسطح سرطان؟
السرطان مرض خطير، وكثيرًا ما يثير اسمه الخوف. ونتيجة لذلك، قد يخشى بعض الأشخاص أن يكون الحزاز المسطح شكلاً من أشكال السرطان.
في الواقع، يتطور السرطان عندما تنمو الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه، في حين أن الحزاز المسطح هو مرض مناعي ذاتي يحدث بسبب مهاجمة الجهاز المناعي للجسم لخلاياه عن طريق الخطأ.
هل الحزاز المسطح سرطان؟
بدلاً من محاربة العوامل الأجنبية الضارة، يستهدف الجهاز المناعي أنسجة الجسم، مما يؤدي إلى تدمير الخلايا.
من المهم فهم خصائص الحزاز المسطح، والتي تشمل ما يلي:
- الحزاز المسطح ليس معديًا ولا ينتشر من شخص لآخر.
- إنه مرض وراثي، مما يعني أنه يمكن أن ينتقل من الآباء إلى الأبناء.
- الحزاز المسطح لا ينجم عن عدوى.
- إنه ليس حالة تهدد الحياة وعادة ما يتحسن من تلقاء نفسه.
- قد يعود المرض بعد مرور بعض الوقت.
أعراض الحزاز المسطح
تختلف علامات وأعراض هذا المرض حسب المنطقة المصابة. على سبيل المثال، إذا تأثر ظفر واحد، فقد يؤثر على أظافر أخرى أيضًا. بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي:
- نتوءات مسطحة أرجوانية لامعة على الجزء الداخلي من الساعد أو الرسغ أو الكاحل
- خطوط حمراء في مناطق الجلد التي تم خدشها
- خطوط سوداء تمتد من أعلى إلى أسفل الظفر
- نتوءات بيضاء على اللسان أو داخل الخدين
- قروح مؤلمة في منطقة الأعضاء التناسلية أو الفم
- ندبات وتلف الأظافر أو تساقطها
- تساقط الشعر
- حكة
أسباب الحزاز المسطح
الحزاز المسطح هو اضطراب مناعي ذاتي يتوسطه الخلايا الليمفاوية التائية، حيث تهاجم الخلايا الالتهابية بروتينًا غير معروف في الجلد والخلايا الكيراتينية المخاطية. تشمل العوامل التي قد تساهم في تطور الحزاز المسطح ما يلي:
- الاستعداد الوراثي
- الإجهاد البدني والعقلي
- إصابة الجلد، غالبًا ما يظهر الحزاز المسطح في المناطق التي تم خدش الجلد فيها أو بعد الجراحة (ظاهرة كوبنر)
- أمراض الجلد المحلية مثل القوباء المنطقية
- قد تؤدي العدوى الفيروسية الجهازية، مثل التهاب الكبد الوبائي سي، إلى تغيير المستضدات الذاتية على سطح الخلايا الكيراتينية القاعدية.
- حساسية التلامس، مثل حشوات الأسنان التي تحتوي على معادن معينة في الحزاز المسطح الفموي (نادرًا)، والأشخاص الذين يعملون في صناعة الطباعة الفوتوغرافية الملونة
- يمكن أن تسبب الأدوية والذهب والكينين والكينيدين طفحًا يشبه الحزاز
- قد يرتبط نقص فيتامين د بالحزاز المسطح الفموي. ولا تزال علاقته بأنواع أخرى من الحزاز المسطح غير معروفة.
أسباب الحزاز المسطح
علاج الحزاز المسطح
يستخدم الأطباء طرقًا مختلفة لعلاج هذا المرض، اعتمادًا على شدة الحالة ونوعها. والهدف من علاج الحزاز المسطح هو السيطرة على الأعراض ومنع تطور المرض. وبناءً على حالة المريض، سيختار الطبيب خطة علاج مناسبة. الطرق الشائعة لعلاج هذا المرض هي:
- العلاج الموضعي بكريمات الكورتيكوستيرويد ومضادات الهيستامين
- الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم للحالات الشديدة واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة مثل الميثوتركسيت أو السيكلوسبورين أو الآزاثيوبرين
- العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية UVB
- العلاجات العشبية مثل الكيرسيتين أو الحناء
- المكملات الغذائية مثل مضادات الأكسدة
- العلاج الدوائي للحزاز المسطح
للعلاج الدوائي لهذا المرض، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الأدوية الموضعية والفموية. تتضمن بعض الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج هذا المرض ما يلي:
- كريمات الكورتيكوستيرويد المتوسطة إلى القوية للسيطرة على الالتهاب والحكة، مثل بيتاميثازون أو فلوتيكاسون أو كلوبيتاسول
- كريمات مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين لتقليل الحكة
- كريمات تحتوي على مركبات مضادة للسرطان مثل تاكروليموس أو بيميكروليموس للحالات المقاومة
- بريدنيزون عن طريق الفم للحالات الشديدة أو المنتشرة
- ميثوتريكسات أو سيكلوسبورين أو أزاثيوبرين
- مضادات الهيستامين مثل السيتريزين للسيطرة على الحكة
- العلاجات العشبية والمكملات الغذائية مثل كيرسيتين والحناء ومضادات الأكسدة
الحزاز المسطح والميترونيدازول
الحزاز المسطح هو مرض جلدي وغشائي مخاطي التهابي مزمن قد يكون علاجه صعبًا. يُعتبر الميترونيدازول، وهو عقار مضاد للبكتيريا والفطريات، أحيانًا جزءًا من علاج الحزاز المسطح. ومع ذلك، فإن الميترونيدازول وحده ليس فعالاً في علاج هذا المرض. يمكن استخدامه كعلاج مساعد إلى جانب الأدوية الرئيسية، مثل الكورتيكوستيرويدات.
في حالات الحزاز المسطح الفموي، قد يساعد الميترونيدازول في تقليل الالتهاب وعلاج تقرحات الفم. كما يمكن أن يكون مفيدًا في السيطرة على التهابات الأعضاء التناسلية.
العلاجات المنزلية للحزاز المسطح
في بعض الحالات، يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية في السيطرة على أعراض هذا المرض:
- استخدام مراهم الكورتيكوستيرويد الخفيفة مثل الهيدروكورتيزون أو البيتاميثازون
- المرطبات الطبيعية مثل الصبار أو زيت جوز الهند أو زيت الزيتون
- تجنب المهيجات مثل الصابون القاسي والكحول والسجائر والأطعمة الحمضية
- المراهم المطهرة التي تحتوي على جلوكونات الكلورهيكسيدين
- المراهم المضادة للحكة التي تحتوي على مكونات مثل الكافور أو المنثول أو المركبات المبردة
العلاجات المنزلية للحزاز المسطح
أنواع الحزاز المسطح
يمكن أن يؤثر هذا المرض على أجزاء مختلفة من الجسم وله أنواع مختلفة، بما في ذلك:
الحزاز المسطح الفموي
يؤثر هذا النوع على الأغشية المخاطية للفم، ويظهر على شكل نتوءات أو بقع بيضاء أو خطوط تشبه الدانتيل على البطانة المخاطية للثة واللسان والشفتين وحتى الخدين. – القروح الفموية عادة لا تكون مؤلمة ولكنها قد تكون مثيرة للحكة وقد تسبب احمرار وتورم اللثة وجفاف الفم.
قد يؤدي تناول الأطعمة الحارة أو الحمضية إلى تفاقم الأعراض الفموية وقد يجد المريض صعوبة في تذوق الطعام ويشعر أحيانًا بطعم معدني في الفم.
الحزاز المسطح الفرجي
يؤثر الحزاز المسطح الفرجي على الجلد والأغشية المخاطية للفرج عند النساء. ويسبب الحكة والحرق والألم في منطقة الأعضاء التناسلية، وغالبًا ما يؤدي إلى ظهور بقع بيضاء أو مناطق حمراء ملتهبة.
في الحالات الشديدة، يمكن أن يسبب ندبات وتضييق في فتحة المهبل، مما قد يتداخل مع النشاط الجنسي. قد تعاني النساء المصابات بالحزاز المسطح الفرجي أيضًا من الألم أو الانزعاج أثناء التبول.
الحزاز المسطح للأظافر
يتسبب هذا النوع في مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا الأظافر عن طريق الخطأ. يؤدي الحزاز المسطح للأظافر إلى تغيرات في اللون وتشوهات في الأظافر وظهور خطوط سوداء على الأظافر أو حتى تساقط الأظافر. عندما تهاجم خلايا الأظافر بواسطة الجهاز المناعي، يتغير مظهر الأظافر ولونها، وفي بعض الحالات قد تتساقط الأظافر.
الحزاز المسطح في فروة الرأس
يؤثر الحزاز المسطح في فروة الرأس على بصيلات الشعر ويؤدي إلى تساقط الشعر وترققه وفي بعض الحالات تندب فروة الرأس. يمكن أن يسبب هذا النوع تساقط الشعر والتهابه، مما يجعل فروة الرأس حكة ومؤلمة.
قد يؤدي إلى تساقط الشعر بشكل دائم إذا حدث ندبات، حيث تتلف البصيلات بشكل لا يمكن إصلاحه. قد يعاني الأشخاص المصابون بالحزاز المسطح في فروة الرأس أيضًا من تقشر فروة الرأس أو تقشرها.
أنواع الحزاز المسطح
الكلمة الأخيرة
الحزاز المسطح هو التهاب جلدي شائع يصيب الفم والأظافر ويسبب احمرارًا وحكة وإحساسًا بالحرقان في الجلد والمناطق المخاطية ومنطقة الأعضاء التناسلية. وعلى الرغم من أنه ليس خطيرًا أو معديًا وعادة ما يختفي من تلقاء نفسه، إلا أن السبب الدقيق لهذا المرض المناعي الذاتي غير معروف. من خلال العناية ببشرتك وإدارة التوتر، يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذا المرض الجلدي. في حالة ظهور أعراض شديدة، من الضروري زيارة الطبيب على الفور. لا يوجد علاج لهذا المرض، وينصب التركيز على منع المزيد من التقدم والحفاظ على جودة الحياة بمساعدة نصيحة الطبيب. لهذا السبب، من المهم جدًا زيارة ومتابعة طبيب الأمراض الجلدية بانتظام في إدارة الحزاز المسطح.
